Донор­ство — это жизнь и здо­ро­вье людей. В нашей стране в послед­ние годы актив­но рабо­та­ют над посто­ян­ным раз­ви­ти­ем это­го направ­ле­ния. Глав­ные зада­чи вра­чей и Мин­здра­ва: рас­ши­рить Феде­раль­ный регистр доно­ров кост­но­го моз­га и под­дер­жи­вать обо­ро­ты по заго­тов­ке кро­ви. Акции, пуб­лич­ные меро­при­я­тия, при­вле­че­ние волон­тё­ров — и доно­ров ста­но­вит­ся боль­ше. Каза­лось бы, всё хоро­шо, одна­ко в этой доб­ро­воль­че­ской сфе­ре есть суще­ствен­ные слож­но­сти. «Город При­ма» выяс­нил, что не так с дона­ци­ей и как крас­но­яр­цы могут помочь людям с серьёз­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми.

Донорство в России и Красноярске

Про­ти­во­ре­чи­вая ситу­а­ция «всплы­ла» в кон­це про­шло­го года на сто­лич­ном Фору­ме орга­ни­за­то­ров донор­ско­го дви­же­ния, посвя­щён­ном донор­ству. С одной сто­ро­ны, отме­ти­ли меди­ки и экс­пер­ты, дина­ми­ка поло­жи­тель­ная — с каж­дым годом бла­го­да­ря ком­плекс­ной рабо­те чис­ло доно­ров кро­ви и кост­но­го моз­га рас­тёт, а соот­вет­ствен­но, уве­ли­чи­ва­ет­ся и объ­ём био­ма­те­ри­а­ла, доступ­но­го для нуж­да­ю­щих­ся боль­ных. Так, за семь меся­цев 2024 года общее коли­че­ство доно­ров кро­ви в Рос­сии вырос­ло на 19 996 чело­век — все­го же за этот пери­од кровь сда­ли более мил­ли­о­на рос­си­ян. Попол­ни­лась и база доно­ров кост­но­го моз­га — сего­дня в Феде­раль­ном реги­стре заре­ги­стри­ро­ва­но более 400 тысяч чело­век.

Актив­но про­яв­ля­ли себя доно­ры в Крас­но­яр­ске. По дан­ным Цен­тра кро­ви, в про­шлом году было зафик­си­ро­ва­но 65104 дона­ции от 31524 чело­век. А потен­ци­аль­ны­ми доно­ра­ми кост­но­го моз­га ста­ли 2100 крас­но­яр­цев.

Что каса­ет­ся кро­ви, в насто­я­щий момент в Рос­сии сфор­ми­ро­ван доста­точ­ный запас. Об этом на выше­упо­мя­ну­том фору­ме сооб­щи­ла началь­ник Управ­ле­ния служ­бы кро­ви и экс­тре­маль­ной меди­ци­ны ФМБА Рос­сии Оль­га Эйхлер. Меди­ки раду­ют­ся «при­ве­су», но отме­ча­ют, что несмот­ря на изоби­лие, важ­но про­дол­жать актив­ную попу­ля­ри­за­цию донор­ства, ина­че темп попол­не­ния базы может замед­лить­ся. В этом про­бле­ма, хотя на пер­вый взгляд, всё хоро­шо.

Намно­го слож­нее дело обсто­ит с донор­ством кост­но­го моз­га. Даже при поло­жи­тель­ной дина­ми­ке фонд про­дол­жа­ет испы­ты­вать острую нехват­ку. Еже­год­но транс­план­та­ция кост­но­го моз­га необ­хо­ди­ма более чем 5 тыся­чам рос­си­я­нам. При этом шанс най­ти сво­е­го реци­пи­ен­та, а им дол­жен быть пол­ный гене­ти­че­ский близ­нец, рав­ня­ет­ся 1 к 10000. Поэто­му 400 тысяч чело­век, заре­ги­стри­ро­ван­ных в базе, по сло­вам началь­ни­ка отде­ла по раз­ви­тию реги­стра доно­ров кост­но­го моз­га Пиро­гов­ско­го уни­вер­си­те­та Мин­здра­ва Рос­сии Тиг­ра­на Мура­дя­на, слиш­ком мало для успеш­но­го поис­ка.

— Что­бы обес­пе­чить воз­мож­ность поис­ка под­хо­дя­ще­го доно­ра для паци­ен­та, опти­маль­ное коли­че­ство потен­ци­аль­ных доно­ров в реги­стре долж­но быть поряд­ка мил­ли­о­на чело­век. К тому же на сего­дняш­ний день Феде­раль­ный регистр доно­ров кост­но­го моз­га — это не регистр доно­ров кост­но­го моз­га, это инфор­ма­ци­он­ная систе­ма, кото­рая содер­жит инфор­ма­цию о доно­рах и ство­ло­вых клет­ках, о кле­точ­ном про­дук­те и реци­пи­ен­тах.

Тиг­ран Мура­дян, началь­ник отде­ла по раз­ви­тию реги­стра доно­ров кост­но­го моз­га Пиро­гов­ско­го уни­вер­си­те­та Мин­здра­ва Рос­сии

Сего­дня в Рос­сии дей­ству­ет несколь­ко донор­ских реги­стров, в их чис­ле глав­ный — Феде­раль­ный РДК, а ещё Сибир­ский РДК, осно­ван­ный в Ново­си­бир­ске. В нашем горо­де реги­стра с физи­че­ским при­сут­стви­ем нет, и тем не менее стать доно­ром кост­но­го моз­га может любой крас­но­ярец. Рас­ска­жем подроб­нее, для чего это нуж­но.

Зачем нужен костный мозг и регистр доноров

Гло­баль­ная цель — спа­се­ние чело­ве­че­ской жиз­ни. Как было упо­мя­ну­то, еже­год­но в пере­сад­ке кост­но­го моз­га нуж­да­ет­ся более пяти тысяч чело­век. Чаще все­го эта про­це­ду­ра тре­бу­ет­ся при онко­ло­ги­че­ских, гема­то­ло­ги­че­ских, ауто­им­мун­ных забо­ле­ва­ни­ях. Одно из них — лей­коз, когда нару­ше­на рабо­та кро­ве­твор­ной систе­мы. Болезнь про­во­ци­ру­ет непра­виль­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние кост­но­го моз­га, кото­рый отве­ча­ет за обра­зо­ва­ние эрит­ро­ци­тов, лей­ко­ци­тов и тром­бо­ци­тов — состав­ля­ю­щих кро­ви.

Вос­ста­но­вить баланс тра­ди­ци­он­ны­ми мето­да­ми лече­ния не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным. Едва ли не един­ствен­ный шанс спа­сти чело­ве­ка — это сде­лать ему пере­сад­ку гемо­по­э­ти­че­ских ство­ло­вых кле­ток — ГСК — кост­но­го моз­га.

ГСК, по сути, заго­тов­ки для фор­ми­ро­ва­ния кле­ток кро­ви. Они созре­ва­ют, делят­ся и обра­зу­ют «сба­лан­си­ро­ван­ную» кровь. Еже­днев­но про­ду­ци­ру­ет­ся более 500 мил­ли­ар­дов кле­ток, кото­рые у здо­ро­во­го чело­ве­ка долж­ны нахо­дить­ся в гар­мо­нич­ном вза­и­мо­дей­ствии.

Реги­стры нуж­ны, что­бы спа­сать людей, нуж­да­ю­щих­ся в транс­план­та­ции кост­но­го моз­га. Чаще паци­ен­там нужен «нерод­ствен­ный» донор. Его как раз мож­но най­ти в элек­трон­ной базе реги­стра, куда зане­се­ны доб­ро­воль­цы, гото­вые ока­зать помощь незна­ком­цу.

Когда чело­век забо­ле­ва­ет, и ему нуж­на пере­сад­ка, врач в элек­трон­ной базе ищет сов­па­де­ние. Если оно есть, полу­ча­ет­ся, что один чело­век — гене­ти­че­ский близ­нец дру­го­го. Толь­ко он и может спа­сти жизнь. В вось­ми­де­ся­ти про­цен­тах слу­ча­ев, если донор­ский кост­ный мозг при­жи­ва­ет­ся, насту­па­ет ремис­сия.

Ека­те­ри­на Куз­не­цо­ва, руко­во­ди­тель Сибир­ско­го реги­стра доно­ров кост­но­го моз­га

Ека­те­ри­на отме­ча­ет, что тема дона­ции кост­но­го моз­га, несмот­ря на её мно­го­лет­нее суще­ство­ва­ние, до сих пор оста­ёт­ся одной из самых вол­ну­ю­щих для доно­ров. Свя­за­но это с оби­ли­ем стра­хов и мифов вокруг. К сожа­ле­нию, в голо­вах неко­то­рых рос­си­ян до сих пор живы идеи о том, что в про­цес­се дона­ции им в позво­ноч­ник воткнут игол­ку, отпи­лят ногу, а в ито­ге вовсе раз­бе­рут на орга­ны. Мно­гие так­же пута­ют кост­ный мозг со спин­ным, а его-то уж точ­но тро­гать никто не будет.

Как сдавать костный мозг

Нач­нём с того, что дале­ко не каж­дый член реги­стра может стать реаль­ным доно­ром. Это воз­мож­но, как мы уже гово­ри­ли, лишь при пол­ном гене­ти­че­ском сов­па­де­нии. С момен­та вступ­ле­ния в регистр до необ­хо­ди­мо­сти забо­ра кост­но­го моз­га может прой­ти несколь­ко лет.

Рас­ска­зы­ва­ем, чего ждать, если ваши клет­ки вне­зап­но подо­шли забо­лев­ше­му чело­ве­ку, а вы не пере­ду­ма­ли ока­зать помощь.

Гото­вить­ся нуж­но зара­нее, а вот сама про­це­ду­ра зай­мет от соро­ка минут до несколь­ких часов.

Доно­ра обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­ру­ет врач. Он пред­ло­жит выбрать один из двух мето­дов забо­ра кле­ток кост­но­го моз­га или кро­ве­твор­ных сто­ло­вых кле­ток.

Метод экс­фу­зии

Вре­мя — от 30 минут до 1 часа

Забор кле­ток из тазо­вой кости

Доно­ру пред­сто­ит неболь­шая опе­ра­ция под лег­ким нар­ко­зом. Врач сде­ла­ет несколь­ко про­ко­лов в обла­сти тазо­вой кости и возь­мёт клет­ки кост­но­го моз­га.

Вос­ста­нов­ле­ние: один день в ста­ци­о­на­ре.

Это менее попу­ляр­ный спо­соб. По дан­ным Феде­раль­но­го РДК, его выби­ра­ют толь­ко 10% доно­ров.

Метод афе­ре­за

Вре­мя — 4–6 часов

Забор кле­ток из веноз­ной кро­ви

За несколь­ко дней до про­це­ду­ры доно­ру дают пре­па­рат «Лей­ко­стим». Он про­во­ци­ру­ет актив­ную выра­бот­ку ство­ло­вых кле­ток, кото­рые попа­да­ют в кровь. Затем у чело­ве­ка из вены на одной руке берут кровь и про­пус­ка­ют её через меди­цин­ский сепа­ра­тор. В нём после обра­бот­ки и оста­ют­ся кро­ве­твор­ные ство­ло­вые клет­ки. Кровь же воз­вра­ща­ют доно­ру через вену дру­гой руки. Так что, по сути, чело­век даже не теря­ет кро­ви.

Фак­ти­че­ски донор сда­ёт лишь ком­по­нент. Он так­же пред­став­ля­ет собой жид­кость, кото­рую в ито­ге пере­льют чело­ве­ку.

Серьёз­ная реа­би­ли­та­ция, а тем более лече­ние после дона­ции не нуж­но. Тем не менее на пери­од пол­но­го вос­ста­нов­ле­ния кле­ток кост­но­го моз­га, а это поряд­ка меся­ца, доно­ру дают боль­нич­ный.

Ека­те­ри­на Куз­не­цо­ва, руко­во­ди­тель Сибир­ско­го реги­стра доно­ров кост­но­го моз­га

Кто может стать донором

Любой здо­ро­вый чело­век в воз­расте от 18 до 45 лет, не име­ю­щий про­ти­во­по­ка­за­ний к донор­ству.

Абсо­лют­ные про­ти­во­по­ка­за­ния:

  • ВИЧ-инфек­ция;
  • сифи­лис;
  • вирус­ные гепа­ти­ты;
  • тубер­ку­лёз;
  • болез­ни кро­ви.

 

Как всту­пить в регистр доно­ров кост­но­го моз­га

В Крас­но­яр­ске стать потен­ци­аль­ным доно­ром мож­но дву­мя спо­со­ба­ми.

«Госус­лу­ги»

  • Зай­ди­те в свой про­филь на пор­та­ле и офор­ми­те заяв­ку на вступ­ле­ние в Феде­раль­ный РДК.
  • Для опре­де­ле­ния гено­ти­па сдай­те кровь из вены или мазок из поло­сти рта. Вам назна­чат кон­крет­ный день.
  • Ожи­дай­те при­гла­ше­ния на дона­цию. Если гено­тип подой­дет, вам позво­нят. Оста­нет­ся дать офи­ци­аль­ное согла­сие на забор кле­ток и сдать их.

Кра­е­вой Центр кро­ви № 1

  • Обра­ти­тесь в рекру­тин­го­вый центр на ули­це Пар­ти­за­на Желез­ня­ка, 3з.
  • Запол­ни­те анке­ту
  • Сдай­те несколь­ко мил­ли­лит­ров кро­ви для опре­де­ле­ния гено­ти­па.

Как стать доно­ром кро­ви

① Обра­ти­тесь в Кра­е­вой Центр кро­ви, предъ­яви­те пас­порт, запол­ни­те анке­ту. Потре­бу­ет­ся рас­ска­зать о пере­не­сён­ных инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ни­ях и кон­так­те с инфек­ци­он­ны­ми боль­ны­ми; пре­бы­ва­нии на тер­ри­то­ри­ях, где есть угро­за воз­ник­но­ве­ния и рас­про­стра­не­ния инфек­ций или эпи­де­мий; об упо­треб­ле­нии нар­ко­ти­ков, пси­хо­троп­ных, вред­ных при­выч­ках, а так­же о при­вив­ках и опе­ра­ци­ях, кото­рые были сде­ла­ны в тече­ние года.

② Прой­ди­те меди­цин­ское обсле­до­ва­ние, полу­чи­те справ­ку. Если всё в поряд­ке, готовь­тесь к дона­ции.

Подготовка

  • За трое суток исклю­чить лекар­ства, содер­жа­щие аспи­рин и аналь­ге­ти­ки;
  • За двое суток исклю­чить алко­голь и гази­ров­ку;
  • В тече­ние двух суток до сда­чи кро­ви нель­зя есть: жаре­ное, острое, коп­чё­ное мясо и рыбу, молоч­ные про­дук­ты, кол­ба­су, супы на жир­ном бульоне, яйца, мас­ло, май­о­нез, мар­га­рин, кон­сер­вы, ква­ше­ные блю­да, сдо­бу, шоко­лад, оре­хи, фини­ки, аво­ка­до, банан, цит­ру­со­вые, гри­бы, капу­сту, свёк­лу, чес­нок и лук в боль­ших коли­че­ствах, соусы, кет­чу­пы, при­пра­вы, фаст­фуд;
  • В день сда­чи кро­ви за 2–3 часа позав­тра­кать кашей или мака­ро­на­ми, сва­рен­ны­ми на воде, варё­ны­ми ово­ща­ми, нежир­ным мясом или рыбой. Мож­но выпить слад­кий чай с варе­ньем, сок, морс, ком­пот, мине­рал­ку;
  • За час отка­жи­тесь от куре­ния;
  • Не сда­вай­те кровь после бес­сон­ной ночи, тяже­лой физи­че­ской рабо­ты, нерв­но­го пере­на­пря­же­ния, дли­тель­но­го голо­да­ния.

Противопоказания

Абсо­лют­ные про­ти­во­по­ка­за­ния здесь такие же, как и при сда­че кле­ток кост­но­го моз­га. Одна­ко есть ещё вре­мен­ные:

  • 4 меся­ца после тату­и­ров­ки, пир­син­га, игло­ука­лы­ва­ния;
  • 4 меся­ца после опе­ра­ции или абор­та;
  • месяц после анги­ны, грип­па, ОРВИ;
  • во вре­мя бере­мен­но­сти и корм­ле­ния, год после родов, 3 меся­ца после окон­ча­ния лак­та­ции;
  • от 10 дней до 1 года после вак­ци­на­ции.

фото: unsplash.com, freepik.com

Ксения Лозовская

Поделиться Поделиться Поделиться