Красноярск под угрозой? Всё, что важно знать о хантавирусе

Что такое хантавирус и откуда он взялся

Хантавирус — род вирусов семейства Hantaviridae. Основные носители — грызуны, которые и выступают естественным резервуаром инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения, опасность для людей представляют далеко не все штаммы этого патогена.

Изучать хантавирус в СССР начали в 1930‑х годах, когда врачи впервые описали клиническую картину болезни, позднее названной «геморрагической лихорадкой с почечным синдромом» (ГЛПС). Советские и японские доказали её вирусную природу, а в 1970‑х годах в Южной Корее выделили первый штамм от полевой мыши.

К 2025 году, по информации федерального Роспотребнадзора, случаи хантавирусных инфекций были зафиксированы в 43 странах мира — география широкая.

Почему мир вспомнил про хантавирус

В 2026 году все заговорили о хантавирусе из‑за внезапной вспышки заболевания на борту круизного судна MV Hondius. Лайнер отправился к Антарктиде из Аргентины 1 апреля 2026 года, но из‑за чрезвычайной ситуации встал на якорь у берегов Кабо‑Верде. На борту находились 147 туристов из 23 стран, включая россиян. В середине апреля скончались два пассажира — 70‑летний гражданин Нидерландов и его 69‑летняя супруга, в начале мая был зарегистрирован ещё один летальный случай.

4 мая ВОЗ заявила, что причиной смерти трёх пассажиров могла стать вспышка хантавируса. К 10 мая число заболевших выросло: 11 мая было подтверждено девять случаев заражения (семь — лабораторно), а к 18 мая зарегистрировано уже 11 случаев. Эксперты подчёркивают, что из‑за длительного инкубационного периода вируса возможны новые случаи заболевания. При этом ВОЗ вероятность пандемии считает низкой.

Как передаётся хантавирус

Человек может заразиться хантавирусом при контакте с биологическими выделениями инфицированных грызунов, а также в случае укусов. Риск особенно высок при уборке в замкнутых и плохо вентилируемых помещениях, во время сельскохозяйственных или лесных работ.

По основной версии ВОЗ, пассажиры с MV Hondius могли подхватить инфекцию до посадки на судно — во время путешествия по Южной Америке: например, первые жертвы, супруги из Нидерландов, участвовали в туре по Аргентине, Чили и Уругваю, где посещали места обитания грызунов‑носителей вируса. Большинство штаммов хантавируса не передаются от человека к человеку, исключение — вирус Андес, циркулирующий в Южной Америке.

Хантавирус опасен тем, что может поражать почки, сосуды, лёгкие и сердце — клиническая картина зависит от формы заболевания, а тяжёлое течение требует срочной медицинской помощи. Выделяют две основные формы: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), распространённую в Европе и Азии (ежегодно регистрируют тысячи случаев), и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС), встречающийся в Америке (в странах Южной Америки фиксируют лишь единичные случаи).

Хантавирус в России

В России хантавирус вызывает исключительно ГЛПС, случаи которого регистрируются ежегодно с 1978 года. За последние 25 лет наблюдается общая тенденция к снижению уровня заболеваемости, хотя каждые 3-5 лет отмечаются циклические подъёмы. Эти колебания связаны с изменениями численности и уровня инфицированности грызунов — основных носителей вируса.

С 2000 по 2022 год в России:

• выявлено 164 582 случая ГЛПС;
• среднегодовая заболеваемость составила 4,9 на 100 тыс. населения;
• зарегистрировано 668 летальных исходов (0,4 %).

— Чаще всего страдают регионы там, где есть огромное количество степей. Начиная от Кубани и заканчивая Дальним Востоком. А что говорить о Красноярске и Сибири, да, у нас описаны случаи, но это ближе к западной части, в сторону Алтая, либо ближе к востоку.

Елена Бехова, врач-инфекционист ФСНКЦ ФМБА России

В федеральном Роспотребнадзоре отмечают:

— Вероятность мутации хантавирусов, вызывающих ГЛПС с приобретением способности передаваться от человека к человеку, крайне низка. Для предотвращения завоза штамма «Андес», который в России и Европе не циркулирует, усилен пропускной контроль на границе. Кроме того, для оценки и минимизации рисков используется система АИС «Периметр».

Есть ли риск для красноярцев?

На первый взгляд, для жителей Красноярска угроза может быть ближе, чем кажется: наш регион расположен вблизи природных очагов хантавируса. Особую настороженность вызывает популярное городское развлечение на острове Татышев, где все с удовольствием подкармливают сусликов. А ведь именно грызуны, по словам руководителя центра мониторинга биоразнообразия СФУ Петра Савченко, несут реальную опасность.

— Хотя основными носителями хантавируса считаются мыши и крысы, суслики и белки тоже могут переносить инфекцию.

Ситуация осложняется тем, что заразиться можно не только при прямом контакте с животными. Риск повышается при уборке дачных домов, гаражей, подвалов и чердаков, где могут обитать грызуны: вдыхание пыли, содержащей частицы их выделений, — один из основных путей передачи вируса.

Петр Савченко, руководитель центра мониторинга биоразнообразия СФУ

При этом эпидемиологическая обстановка в Сибири, по оценкам специалистов, остаётся в целом стабильной. В Красноярском крае масштабные вспышки заболевания не регистрировались. Тем не менее важно помнить: риск заражения всё же есть.

Симптомы хантавируса

Инкубационный период хантавируса может длиться от 1 до 8 недель — это зависит от конкретного вида вируса. По данным ВОЗ, первые признаки заражения включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, боль в животе, тошноту или рвоту. Из‑за продолжительного инкубационного периода человек долго может не подозревать о заражении, а неспецифичные симптомы на ранних стадиях не позволяют отличить хантавирус от других вирусных инфекций.

На начальной стадии (первые 3–7 дней) болезнь легко спутать с гриппом или тяжёлой простудой. К симптомам относятся: высокая температура (до 38–40 °C), озноб, головная боль, боли в мышцах и спине, тошнота, рвота, диарея, покраснение лица и шеи, а также кровоизлияния в склеры (при ГЛПС). С момента появления высокой температуры человек становится потенциально заразным.

Дальнейшее развитие болезни зависит от формы:

При ХКПС быстро появляются кашель и одышка, накапливается жидкость в лёгких, развивается респираторный дистресс‑синдром. В таких случаях пациента могут поместить на искусственную вентиляцию лёгких.

При ГЛПС наблюдаются падение артериального давления, геморрагические осложнения и почечная недостаточность. Характерный признак — изменение объёма выделяемой мочи: сначала её количество резко снижается, а затем, наоборот, значительно увеличивается.

— Инкубационный период длится от 4 до 49 дней, в среднем составляя 2–3 недели. К заболеванию восприимчивы все люди, но чаще болеют мужчины в возрасте от 16 до 50 лет — на их долю приходится 70–90 % всех случаев. Среди них больше «полевых» работников.

Женщины, старики, дети, меньше склонны к заражению, потому что ведут не тот быт, к которому приближены мужчины в сельскохозяйственной отрасли.

Елена Бехова, врач-инфекционист ФСНКЦ ФМБА России

Кто в группе риска:

• сельские жители, особенно проживающие в частных домах с приусадебными участками;
• дачники и туристы, останавливающиеся в непроверенных или старых постройках;
• работники сельского хозяйства, складов, зернохранилищ, пищевых производств;
• строители и ремонтники, работающие в старых зданиях с признаками присутствия грызунов;
• сотрудники коммунальных служб, занимающиеся уборкой и вывозом мусора;
• исследователи и натуралисты, контактирующие с дикими животными.

Как диагностируют и лечат хантавирус

Диагностика

• ИФА (иммуноферментный анализ) — выявление антител к хантавирусу.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — обнаружение РНК вируса в крови.
• Общий анализ крови — признаки воспаления, тромбоцитопения.
• Биохимический анализ крови — повышение креатинина и мочевины — при поражении почек.
• Рентгенография или КТ грудной клетки — выявление отёка лёгких — при ХЛС.

Лечение

Основа терапии — симптоматические и поддерживающие меры. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) врачи в первую очередь контролируют функцию почек и проводят инфузионную терапию, а в тяжёлых случаях прибегают к гемодиализу.

В случае развития хантавирусного лёгочного синдрома пациенту обеспечивают респираторную поддержку — подают кислород или подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Также могут назначать вазопрессоры для стабилизации артериального давления. На ранних стадиях заболевания иногда применяют противовирусные препараты, однако их эффективность доказана не для всех типов хантавирусов.

— При подозрении пациент проходит на изоляцию в так называемом боксе. Чаще всего это палата интенсивной терапии или реанимационная палата, чтобы не упустить отрицательную динамику пациента. Но в России пока таких случаев, к счастью, нет.

Елена Бехова, врач-инфекционист ФСНКЦ ФМБА России

фото: unsplash.com